[e-doctor  ドクタースマートの医学なんでも相談室 No.367  2008/07/16]
　
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　　　　e-doctor　　　ドクタースマートの医学なんでも相談室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
vol.３６７（２００８．７．１６）　　　　

毎週水曜日発行　　　　　　　　　　　　　　　　　　発行部数５８２０部

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    祝　melmaのメルマガ オブ ザ イヤー　カテゴリ賞３年連続受賞の栄誉 

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご支援ありがとうございました。

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ドクタースマートの診療所　　　麹町内科のＨＰは下記です。
　　　　　　　　　　　　　　http://www.koujimachi-naika.jp/

麹町内科（こうじまちないか）の場所は、
　　　　　千代田区麹町２−２−３１麹町サンライズビル２０１
　　　　　　　TEL 03-52767-2082　　　FAX 03-5276-2388　

年中無休です。毎日、土・日も診療しています。
診療時間は、朝１０時から午後１時（土・日はこの時間だけ）
　　　　　　月〜金は夕方の４時から８時も診療しています。

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読者の質問に、内科医であるドクタースマートが、お答えするメルマガです。
病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。

質問は⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp
件名は⇒　「医学相談」

医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、聞くと
怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもすべてお答えいたします。
それに、分かりやすくお答えするように、常に心がけております。

質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。

e-doctor　ドクタースマートがメルマガ上で本音でお答えいたします。


訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
・今までかかったことのある病気等を、なるべくくわしくお書きください。
とくに、症状はくわしくお書きください。⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

件名を「医学相談」として、ドクタースマートにメールをください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。


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ご質問には、年齢・性別・身長・体重・職業・既往歴・現病歴・現在服んでい
る薬などを、かならず書いてくださいますように、重ねてお願いいたします。

（目次）

１）前立腺がんで治療中です、ご意見をお願いします

２）体重が増えたのにコレステロールが減りました、原因は何でしょうか

３）大腸の内視鏡検査について教えてください

４）臭い膣おならが出て困っています、いい方法はないでしょうか

編集後記　「エンドトキシンを10分で検出する方法が出来ました」

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メールの件名は、かならず「医学相談」としてください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。



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　　　       　　 http://drsmart.exblog.jp/
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。


ドクタースマートのＨＰのＵＲＬは、下記↓です。
　　　　　　　　　http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
ＨＰから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。
また、ＨＰからドクタースマートにメールで質問を送ることができます。


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　　｛ドクタースマートの医学なんでも電話相談室のお知らせ｝

以前より、ご要望や問い合わせの多い「電話相談室」を開設いたしました。
電話相談は有料です。ご相談後の１週間、何度でもくり返して相談できます。

お申し込みは、件名「電話相談」としてメールでお願いします。
⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールを拝見したうえで、ドクタースマートからお電話をさしあげ、
その場でご相談にのります。

ご相談後、１週間以内なら何度でも相談できますので、再度メールをください。
この電話相談は有料です。１件につき１万円を指定の口座にお振込みください。

有料電話相談をご希望の方は、まずメールにてご連絡をお願いいたします。
　　　　　　　　ドクタースマート⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールには、連絡先の電話番号・性別・年齢と希望日時などをお書きください。
そのご相談に対して、ドクタースマートから電話でご連絡を差し上げます。


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１）前立腺がんで治療中です、ご意見をお願いします
平成１５年ｐＳＡ　８　中分化　グリンスコア６　以来ホルモン治療を行って
います。現在ＰＳＡ０．００８です。このまま続けた方がよいか放射線に切り
替えた方がよいか迷っています。身長１６３　体重５３　年齢７８　先生の
ご意見をお願いします。


（回答）
前立腺がんで治療中です、ご意見をお願いしますというご相談です。

結論から申し上げます。これだけの説明では何もお答えできません。

平成１５年にＰＳＡの検査で前立腺がんを疑われ、前立腺生検で癌が確定して
いる方です。その癌にホルモン療法をして、現在、とても具合がいいようです。

前立腺がんの診断から、５年間ホルモン療法をしているのですが、何で迷って
いるのでしょうか？何が不満なのでしょうか？

主治医は、ホルモン療法・放射線療法にどういう意見なのでしょうか？
その辺のところがまったく分からないので、これ以上のお答えができません。


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２）体重が増えたのにコレステロールが減りました、原因は何でしょうか
ドクタースマート様　　本日４）のご回答ありがとうございました。
お送りした以下のデータで少し書き忘れがありました。

（昨年１０月ドック）身長１６７、体重６５、体脂肪率１８．６、腹囲８２、
ＬＤＬ １６９、ＨＤＬ５７，尿酸６．１、中性脂肪８０
（先週開業医院で）身長１６７、体重６８、体脂肪率２０．５、腹囲８８、
ＬＤＬ１２５、ＨＤＬ６１，尿酸５．４、中性脂肪１７９

昨年１０月の検査はドッグでしたので前日の夜８時から絶食していましたが、
先週は普通に朝昼食べたあとの夕方の採血でした。
確か主治医は満腹時なので中性脂肪も問題なしと言っておられました。　

でも体重と体脂肪率、腹囲（これらは自宅での測定）は確かに増加しています。
しかし、便通食欲など体調はすこぶる良いです。過去１０年に脂肪肝や高脂血症
対策に、何度か食事を減らして、体重を減らすこと（５−６ｋｇ）に成功しまし
たが、それに伴い体脂肪率や中性脂肪は簡単に減りましたが、コレステロールは
どうやっても減ったことがありませんでした。

今回『体重が増えたらコレステロールは大きく減った』という事実にとても困惑
しています。減食の際、何か大事なものを取らなくなってしまっているのでしょう
か？不思議です。食べ物を減らすというストレスがコレステロールを増やしたの
でしょうか？？
もしなにか原因が分かるようでしたらアドバイスをよろしくお願い申し上げます。


(回答)
体重が増えたのにコレステロールが減りました、原因は何かというご相談です。

前号で「納豆でＬＤＬコレステロールが劇的に下がったのでしょうか」という
ご質問をした方ですが、今回も前回もコレステロール値の記載がありません。

コレステロール値が不明では、このご質問にお答えできません。
次回は、きちんとすべての検査値を記載してください。


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３）大腸の内視鏡検査について教えてください
ＣＦＳショート（大腸ファイバースコーピー）の検査について
６９歳、女性、152ｃｍ、45ｋｇ、主婦、リウマチ、リュウマトレックス週２錠、
ボルタレン２５ミリ２錠、ステロイド５ｍ、タケプロン１日２錠
現在ＣＲＰ、０．３８　。この度、便の検査で、潜血定量　２６Ｈとでました。
そこで、ＣＦＳショートをすることになりました。注意事項として、
１、食事の変更はなくできるだけ水分を取り、当日は昼食を食べずに来院のこと。
２、処置室で、グリセリン浣腸をします。
３、排便後、内視教室でお待ち下さい。　　　以上簡単な注意事項でした。
「質問」
１、私は、かなり便秘症で便はありますが、ころころとしていてすっきりとは
出ません。 ですので、当日のグリセリン浣腸ですっきりと腸の中がお掃除される
のか心配です。 ４０年ほど前に大腸検査した時は、家で浣腸をしていったような
気がします。検査方法が昔とは変わりましたでしょうか。

２、大腸検査にはロングとショートがあることが分かりましたが、検査方法を
の決め手は何でしょうか。ショートは腸のどの変までわかるのですか。

３、不安材料は説明された方が受付の方で、「この病院では大腸の検査はあまり
やったない」のでともらしたことですが、ＣＦＳショートでしたら、あまり経験の
無いレントゲン医師でも大丈夫でしょうか。 以上よろしくお願いします。 


(回答)
大腸の内視鏡検査について教えてくださいというご相談です。

１．便秘がひどく、当日の処置が不安でしたら、その病院で相談しましょう。
便秘の状態等、詳細に説明すれば他の方法に変わるかもしれません。

２．ロングとショートの違いは、内視鏡の形の違いです。別に長さが短いのでは
ありません。もちろん、大腸全部を見てくれます。

３．大腸の内視鏡検査は、経験のある医者にしてもらう方がいいですね。
大腸の内視鏡は、胃カメラと違って、奥まで内視鏡を入れるのが難しいからです。


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４）臭い膣おならが出て困っています、いい方法はないでしょうか
前回の膣おならがでる人の質問に関連しているのですが、回答お願い致します。
 
・年齢　２６歳・性別　女・身長　１６３ｃｍ・体重　６１ｋｇ・職業　教職
・既往歴　盲腸（１３歳）再と子宮の膣の円錐削除（２５歳）をしました。
・現病歴　なし・現在服んでいる薬　なし
症状　お腹すいたり、胃がぎゅーって胃液が出ている時に、膣から生ごみくさい
おならが出ます。胃カメラで胃炎は無いと言われました。座った時の出る膣おな
らも匂います。おならを我慢すると膣から熱いものを感じます。
膣からおならが漏れる可能性はないのでしょうか？
もう学生の時から症状があります。盲腸の手術で何か不都合があった可能性とか
ないのかなと思っています。
どうしたらよいのか困っています。アドバイスお願い致します。


(回答)
臭い膣おならが出て困っています、いい方法はないでしょうかというご相談です。

結論から申し上げます。婦人科で診てもらいましょう。

盲腸の手術で失敗していても、膣におならが漏れるようなことはありません。

膣おならが臭いのは、膣に病気がある可能性が高いからです。

膣の円錐切除（えんすいせつじょ）は、何の病気でしたのでしょうか？
その病気と膣おならの臭いが関係があるのかもしれませんよ。


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ドクタースマートの診療所　　　麹町内科のＨＰは下記です。
　　　　　　　　　　　　　　http://www.koujimachi-naika.jp/

麹町内科（こうじまちないか）の場所は、
　　　　　千代田区麹町２−２−３１麹町サンライズビル２０１
　　　　　　　TEL 03-52767-2082　　　FAX 03-5276-2388　

年中無休です。毎日、土・日も診療しています。
診療時間は、朝１０時から午後１時（土・日はこの時間だけ）
　　　　　　月〜金は夕方の４時から８時も診療しています。

在宅支援診療所ですので、在宅診療希望の方はお電話をください。
麹町内科から、クルマで２〜３０分のところまで往診します。
もちろん、在宅医療を行ってますので、24時間電話対応をしています。

よその病院・医院になく麹町内科だけの特別な治療というのは、ボケ防止・
痴呆の改善・認知症症状の改善などをスーパーライザーという機械を使って
治療することです。

スーパーライザーは、頸のところにある星状神経節に近赤外線を照射すること
により、麻酔薬を注射する星状神経節ブロックに近い効果をあげられるのです。

星状神経節ブロックをすると、体中の血管が拡張するし、リラックスできます。
脳血管はとくに拡張するので、脳血流がかなり増加しますし、リラックスする
ことにより、ストレスなどからも開放され、爽やかな気分になります。

脳血流を改善させることにより、物忘れ・認知症などを治療して行くので、
スーパーライザーでボケ防止・認知症々状の改善などが期待できるのです。

物忘れをする方、固有名詞・地名・人名などが出てこないで、アノとかソノ
とかで話をする方、少し前のことが思い出せない方、電話番号を覚えられない
方など、認知症の初期の症状がある人にはうってつけの治療法なのです。

上記の症状にお心当たりがある方は、是非、麹町内科へいらしてください。
スーパーライザーの治療は無料にて行っていますので、初診料か再診料で
スーパーライザーの照射が受けられます。是非一度、お試しください。

それから、スーパーライザーは痛みを取るのが得意ですから、五十肩・腰痛・
肩こり・膝の痛み・ヘルペス後の神経痛・その他神経痛など・歯の知覚過敏・
リウマチ・原因不明の痛みなど、どんな痛みにでもよく効きます。

どんな痛みでも、疼痛除去にはとても大きな威力を発揮するので、痛みに悩ん
でいらっしゃる方は、麹町内科へどうぞいらしてください。


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（編集後記）
今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。 

今日は、エンドトキシンを10分で検出する方法が出来ましたというお話です。
血液に入るとショック症状などを引き起こし、死亡する恐れもある細菌の毒素
（エンドトキシン）を、10分以内で検出する方法を、広島大の黒田教授の研究
グループが開発し、東京で開催された国際バイオフォーラムで発表しました。

これまでは正確な結果が出るのに３時間以上かかったのですから、画期的です。

エンドトキシンは、三重県の診療所で起きた集団院内感染でも、作り置きの点滴
液で増殖したセラチア菌から発生した可能性が指摘されているものです。

今回の方法は、除去治療の必要性や効果を確認したり、医薬品などの安全性を
素早く把握したりするのに役立つそうです。

黒田教授によると、現在の検出法は、患者の血液にカブトガニの血球抽出液など
を混ぜて、凝固の度合いでエンドトキシンの有無を調べているのですが、新たな
方法は同じように血球抽出液を混ぜた後、さらに発光物質の誘導体や酵素を加え、
発光するかどうかで判定するのが特徴だそうです。

エンドトキシンは、セラチア菌や大腸菌などグラム陰性桿菌(いんせいかんきん)
の細胞壁に存在しており、血液に入り全身に回るとエンドトキシンショックと呼ば
れる症状の原因となるものです。

凄いですね。エンドトキシンを短時間で検出できれば、現場では大助かりですね。
この方法によって、これから救命される人がたくさん出てくるでしょうね。



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