[大動脈瘤手術者の体験談 No.4 肥満と高血圧について 2008/01/11]
こんにちは、三朝龍之介です。
皆さんの中には正月料理で太られた方もいらっしゃると思いますが、今回は肥満と
高血圧について述べていきたいと思います。（前回の血圧測定からタイミングを計っ
て１月７日の松明けにしました。 本来は１月１５日のようですが・・・）
生活習慣病としての高血圧症には、肥満が多く関連していると言われています。
肥満は、ホルモン異常によるものもありますが、食べ過ぎと運動不足から起こる単純
性肥満が多く、これは生活や運動で消費されるエネルギーよりも食事をすることによ
って体内に入ってくるエネルギーの方が多くなるとその余剰分が脂肪として体内に蓄
えられ肥満となります。
肥満には脂肪がたまる部位によって、お尻や太ももなどの皮膚の下に脂肪がたまり
下半身が太る「皮下脂肪型肥満（洋梨型肥満）」とお腹あたりの内臓のまわりに脂肪
がたまり上半身が太る「内臓脂肪型肥満（りんご型肥満）」の２つの肥満のタイプに
分けられます。
「内臓脂肪型肥満（りんご型肥満）」のほうが高血圧との関わりが深く高血糖や
高コレステロールなどの代謝異常が発症しやすいといわれていますが、肥満が血圧の
上昇を招くのは、血液中のインスリン濃度が高くなる「高インスリン血症」によるも
のであると考えられています。
内臓脂肪型肥満（りんご型肥満）は、腹囲が男性で８５ｃｍ以上、女性で９０ｃｍ
以上ですとその疑いが強いとされています。
また内臓脂肪型肥満は、ウエスト（ｃｍ）÷身長（ｃｍ）で得られた数値によっても
わかります。この数値が０．５以上ですと内臓脂肪型肥満の可能性が高いとされてい
ます。
例えば、ウエストが９０ｃｍで身長が１７０ｃｍの人の場合、９０÷１７０で
約０．５３となり内臓脂肪型肥満の可能性が高く、生活習慣病のリスクも高いという
ことになります。
この肥満（特に内臓脂肪型肥満）と、高血圧、糖尿病、高脂血症を併せ持つ病態を
「死の四重奏（カルテット）」と呼んでいるほどで、肥満度が高くなるほど死亡率も
高くなります。
昨今言われているメタボリックシンドロームは、肥満と高血圧、糖尿病、高脂血症の
うち2つを合併した状態を言います。
腹囲の数値にはいろいろ異論もあるようですが・・・
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肥満による弊害を防ぐためには、家庭で体重を量り肥満のチェックをします。体重を
測定する時は、朝起床後、トイレの後に測定するのが基本となります。
私が入院中も朝起床後、トイレの後に測定して体重表に記入していました。これは、
退院してからも肥満のチェックのために続けています。
肥満の測定法によく用いられるのに「ＢＭＩ法」（ボディ・マス・インデックス法）
という身長当たりの体重指数というものがあります。
これは、体重（Ｋｇ）÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）で算出された
数値を肥満度分類化したもので、下記に分類されます。
１８．５未満 やせ
１８．５〜２５ 標準
２５〜３０未満 肥満１度
３０〜３５未満 肥満２度
３５〜４０未満 肥満３度
４０以上 肥満４度
また、ＢＭＩ指数の標準値は２２となっていて、この数字は、病気になる確率が最も
低いという疫学調査から導き出されたそうです。
例えば、体重７０ｋｇの人の身長が１７０ｃｍ（１．７ｍ）の
場合の肥満度は、
７０÷１．７÷１．７で約２４．２２となり標準範囲ということになります。この時、
身長は「ｃｍ」ではなく「ｍ」で計算します。
ちなみに私の場合は、肥満１度の範囲に入ります。
逆にいいますと、標準値が２２ですので、標準体重は、
身長（ｍ）×身長（ｍ）×２２と計算されます。
ですので、身長が１７０ｃｍ（１．７ｍ）の人の標準体重は、
１．７×１．７×２２で６３．５８ｋｇとなり、標準値２２で減量目標をたてた場合、
体重が７０ｋｇの人は、約６．５ｋｇの減量を行う必要があります。
また体脂肪は、エネルギーを蓄えたり、内蔵を保護したりと生命活動には欠かせない
ものですが、体脂肪が増えすぎて肥満状態になると、血液の流れが悪くなり血管や心
臓に負担をかけ、高血圧などの生活習慣病の原因ともなります
体脂肪１ｋｇは約７０００ｋｃａｌといわれていますので、摂取カロリーが７０００
ｋｃａｌ減れば、体重が１ｋｇ減るということになります。
例えば、１日２５００ｋｃａｌ摂取していた人が１８００ｋｃａｌに減らせば、１日
７００ｋｃａｌ減となり１０日で７０００ｋｃａｌ減り、１ｋｇの減量という計算な
ります。
この体脂肪は、加齢により増加する傾向があり、体重が若い時と変わらなくても筋肉
がおち、代わりに体脂肪が増えて、若い時と変わらない体重となっている場合もあり
ますので注意が必要です。
体脂肪の多少は、体脂肪率（体に占める体脂肪の割合）で判断され、体脂肪を量るこ
とによって肥満度のチェックをすることができます。
男性１５〜１９％、女性２０〜２５％が適正とされ
~~~~~
男性で２０％以上、女性（１５歳以上）で３０％以上、
女性（６〜１４歳）で２５％以上が軽度肥満
~~~~~~~~~~
男性で２５％以上、女性（１５歳以上）で３５％以上、
女性（６〜１４歳）で３０％以上が中等度肥満
~~~~~~~~~~~~
男性で３０％以上、女性（１５歳以上）で４０％以上、
女性（６〜１４歳）で３５％以上が重度肥満
~~~~~~~~~~
との目安区分となっています。
体脂肪率は、病院で量ってもらえますが、市販の家庭用体脂肪計でも量れます。
指先測定方式やグリップ式などもありますが、一般的なものとして体重計と一緒にな
った体脂肪体重計があります。
しかし、多量の水分摂取、極端な気温の高さ、あるいは低さ、極端な温度の高さ、
あるいは低さ、などにより大きな差が生じる可能性がありますので、肥満度の指標と
しては体脂肪率よりも、「ＢＭＩ法」（ボディ・マス・インデックス法）の方が適し
ているといえます。
肥満を予防するには、摂取エネルギー過多にならないようにするのが第一ですが、
かといって極端な食事制限はかえって心身ともに悪い影響を与え、拒食症や過食症を
招くので注意しなければなりません。
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食べ過ぎに気をつけながら、エネルギーの消費を増やす運動を無理なく継続して行う
ことが肥満の予防・対策には必要です。
高血圧で肥満している人は、体重を標準体重に近づけることだけでも血圧や高脂血症、
高尿酸値、血糖値なども適正値に近づく可能性があります。
肥満に関する食事についての改善策としては、
・低エネルギーでバランスの良い食事を心がける。
（必要な栄養素は過不足なく摂る）
・１日３回の食事時間を決め、３食バランス良く食べる。（食事の間隔が長いと、
体に脂肪がたまりやすくなるので１日２食は、かえって太る）
・夜の遅い時間の食事は、控える。（夜は胃腸の働きが活発になるので、消化吸収が
よくなって体に脂肪がたまりやすくなる）
・肉や魚のたんぱく質をうまく摂り、野菜を多く食べる。
・早食いをせずにゆっくり食べ、腹八分目の量に。
・間食をやめ、清涼飲料水、アルコールは控える。
・調理方法を工夫して油炒め、揚げ物を控える。（焼いたり、蒸すなどする）
・味は薄味に。（塩分の代わりに酢を使うなどする）
などを行うことによって肥満の予防・対策に効果があります。
しかし、 肥満の一部はウィルス感染によって起きるらしいという研究結果を
アメリカのルイジアナ州立大のグループがボストンで開かれたアメリカの化学界で
発表したらしい。
肥満の人は、肥満でない人と比べると、風邪や結膜炎の原因となるウィルスの仲間
アデノウィルス36に感染している割合が高いとされているが、感染との因果関係は、
はっきりしていないらしい。
ウィルスが肥満の原因だとはっきりすれば、ワクチンが開発できそうだというが、
研究グループは「すでに肥満の人には役に立たないだろう」としている。
（2007年8月22日 朝日新聞より）
次回は、「食生活と高血圧」について書いていきたいと思いますので
よろしくお願いします。
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発行者：三朝龍之介(みささりゅうのすけ)
メール：fukui_cutting@ybb.ne.jp
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